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孩子有远视,是不是就看得特别远啊?

来源:中大视光EyesCare
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2018-01-27

野光源视力教练灯


最近朋友圈里的四个男人,被一只青蛙打败了,冒出了一群操碎心的“老母亲”。“蛙蛙走的第二天,想它想它想它”;“我家的蛙儿子,怎么都不出门。天天宅家里看书对眼睛不好哒”。


青蛙旅行


可见家长们对“儿子”的眼睛都是很关心的,但一般家长仅仅是关注常见的近视,对远视的关注度却不够,要知道远视是有可能引起弱视、斜视的!本周的科普课堂,中大视光眼健康管理部主任于水明将为大家上一堂关于远视的课。



中大视光眼健康管理部主任 中山眼科中心视光医师 于水明


远视是什么?


远视的官方定义为:在调节放松的情况下,平行光线经过眼球屈光系统的折射后,焦点成在视网膜后的状态。


通俗的讲,正视眼在看远处时,物体发出的光线正好聚焦在视网膜上,此时视物非常清晰。而远视由于眼球屈光力较小或眼球长度相对过短(大部分为此原因),导致物象聚焦在视网膜后面,此时视网膜上没有焦点,所以看东西是模糊的。


远视眼


有不少家长误以为远视就是能看得远,实际上远视眼看远看近均不清楚。对于儿童,先天性的高度远视往往还会造成弱视、斜视。 


高度远视对眼睛的影响


高度远视引起弱视 


由于远视大部分是由于眼轴短造成的,而人体的各器官随着年龄增长均会越长越长或越长越大,也就是说远视基本都是先天性问题。


儿童视觉发育的关键期是出生到67岁,此阶段儿童的视力将由出生时的0.01-0.02,发育为成年水平的1.2-1.5, 先天性的远视很容易影响婴幼儿视力发育,造成视力发育与年龄不匹配,出现弱视。


各年龄段的视力对比


弱视必须在视觉发育关键期内及时矫正,否则会造成视力永久低下。最佳治疗时间为6岁以前,如果超过12岁,将毫无办法。所以早发现、早诊断、早治疗非常重要。


高度远视引起调节性内斜视


正视眼看远处时是放松的,在看近处物体时,为了能够看得清晰,就需要进行调节,同时还会集合(眼睛为了看清近处物体而内转)。


人眼的调节与集合是互相关联的,也就是说调节会引起集合,集合也会带动调节。远视眼由于焦点成在视网膜后,所以看远看近均需要使用调节才能看清晰,而看远时所使用的调节会带出多余的集合,造成了调节性内斜,也就是俗称的“斗鸡眼”。


解决的方法是散瞳验光后配戴足度眼镜,患者戴镜后不再使用大量的调节,由调节所引起的集合将不同程度减少,内斜也就随之减少或消失。


上图:裸眼为内斜视;下图:戴镜矫正后,眼位正位,斜视消失。


儿童的远视储备


看到远视会引发弱视、斜视后,有些家长就急了,“我小孩3岁有300度的远视,这算不算有问题呢?”


其实这种是属于生理性远视,也叫远视储备。小孩子刚出生的时候,由于眼球小,眼轴必然会短一点,正常都是处于远视的状态。但随着年龄增长、眼球逐渐发育,远视的度数会逐渐降低。


当小孩子查出来有远视,建议咨询专业医生,根据孩子的年龄、远视度数、眼位等综合判断是否需要进行干预,如果度数与该年龄的生理远视匹配,则不需要处理。


各年龄段的生理远视度数


如果远视度数过大:比如孩子虽然年龄小,检查发现有500度的远视,就要及时散瞳配镜矫正,以免造成弱视;


如果远视度数过小:比如3岁的孩子,检查发现他仅100度左右的远视储备,这种情况要及时干预,以免过早发生近视。


远视的矫正


小孩在视力发育期间,要根据视力发育的情况决定是否戴镜。正常小孩子的远视会随着年龄增长而慢慢降低,但若影响到视力发育,应及早戴镜治疗。


高度远视引起的弱视、斜视,只有在发育阶段才能矫正,建议及早戴镜。戴远视眼镜可以让眼睛放松,将原本在视网膜后的焦点移到视网膜上,从而建立正常的眼球成像关系。就像盖房子的地基一样,戴镜是一切训练的基础。


低度远视伴有视疲劳等症状建议戴镜,中高度远视建议常戴镜,以保证清晰、舒适、持久的视力。


远视矫正


左图:远视眼,焦点在视网膜后,视物模糊;右图:远视眼戴镜矫正后,焦点在视网膜上,视物清晰。


孩子那么小,都不懂的表达,该怎么知道他是否有高度远视呢?


首先每年要定期检查眼睛,由医生给予专业的判断;其次在日常生活中可以注意孩子走路是否容易摔跤,看东西是否有眯眼、歪头、皱眉、喜欢凑近视物等不正常的情况。如果有这些情况都应该及时就诊。

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